Co omawiamy podczas kursu?
1. Podstawy prawne prowadzenia dokumentacji medycznej:
a) pojęcie dokumentacji medycznej oraz jej rola i znaczenie
b) definicja dokumentacji medycznej, jej znaczenie w procesie diagnostyczno-terapeutycznym
c) obowiązki podmiotu leczniczego wynikające z prowadzenia dokumentacji medycznej
2. Rodzaje dokumentacji medycznej prowadzonej w podmiocie leczniczym:
a) dokumentacja indywidualna i zbiorcza – różnice i zakres wymaganych informacji
b) kluczowe elementy dokumentacji medycznej
c) dokumenty prowadzone w ramach elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM)
3. Zasady prowadzenia dokumentacji medycznej w praktyce:
a) wpisy w dokumentacji medycznej a rozliczenie świadczeń zdrowotnych
b) sprawozdawczość zdarzeń medycznych
c) podpisywanie dokumentacji medycznej przez personel i pacjenta
4. Najczęstsze błędy i nieprawidłowości w dokumentacji medycznej:
a) najczęściej spotykane błędy, które mogą prowadzić do sankcji podczas kontroli NFZ i RPP
b) praktyczne wskazówki, jak unikać błędów w dokumentacji medycznej
5. Ochrona danych osobowych i poufność informacji w dokumentacji medycznej:
a) zasady RODO w zakresie ochrony danych pacjentów
b) postępowanie w przypadku incydentów bezpieczeństwa i naruszeń danych
6. Udostępnianie, przechowywanie i archiwizowanie dokumentacji medycznej:
a) formy udostępniania dokumentacji medycznej
b) okresy przechowywania i warunki bezpiecznego przechowywania dokumentacji
c) archiwizacja dokumentacji medycznej
d) digitalizacja dokumentacji medycznej – korzyści i wyzwania
7. Rola i odpowiedzialność personelu medycznego w prowadzeniu dokumentacji medycznej:
a) odpowiedzialność prawna i zawodowa związana z dokumentowaniem udzielonych świadczeń zdrowotnych
b) jakość prowadzonej dokumentacji medycznej